Ισχιαλγία
Με τον όρο ισχιαλγία αναφερόμαστε γενικά στην εμφάνιση πόνου κατά μήκος του κάτω άκρου, που οφείλεται σε ερεθισμό κάποιου από τα νεύρα που εξέρχονται ανάμεσα στους σπονδύλους της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως ο πόνος της ισχιαλγίας είναι πολύ έντονος και συνοδεύεται από νευροπαθητικά συμπτώματα, όπως:
- Μούδιασμα
- Μυρμήγκιασμα
- Κάψιμο
- Ευαισθησία ή περίεργες αισθήσεις σαν ηλεκτρικό ρεύμα στο δέρμα
Ο πόνος συνήθως ξεκινάει από την μέση και επεκτείνεται κατά μήκος της πορείας του νεύρου στο κάτω άκρο. Κάποια νεύρα πορεύονται στην πίσω μεριά του άκρου, άλλα στο πλάι και άλλα στην πρόσθια μεριά. Είναι σημαντικό να μπορέσει ο ασθενής να περιγράψει στον ιατρό που τον εξετάζει, ακριβώς το είδος και την κατανομή του πόνου που νιώθει, για να μπορέσει ο ιατρός να καταλάβει ποιό νεύρο εμπλέκεται και πού ακριβώς είναι το σημείο στο οποίο πιέζεται. Έτσι θα μπορέσει να προσδιορίσει πού θα πρέπει να γίνει η ανάταξη για να απελευθερωθεί το νεύρο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει ένα στράβωμα του κορμού προς τα μπρος ή στο πλάι και να έχει μεγάλη δυσκολία στις κινήσεις, στο περπάτημα, ακόμα και στον ύπνο.
Υπάρχει μια πληθώρα ορθοπεδικών και νευρολογικών τεστ, με τα οποία μπορεί ο ιατρός να εντοπίσει την προέλευση της ισχιαλγίας, το βαθμό της και το βαθμό πίεσης που δέχεται το νεύρο. Πέρα από τον οξύ πόνο, το μεγαλύτερο πρόβλημα που μπορεί να προκαλέσει η πίεση του νεύρου είναι κάποια νευρολογική βλάβη, που να οδηγήσει σε πάρεση των μυών του κάτω άκρου. Μέσα από την εξέταση θα είναι ο ιατρός σε θέση να εντοπίσει το βαθμό και την έκταση μιας τέτοιας βλάβης.
Στη συνέχεια θα ζητήσει από τον ασθενή να κάνει μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας, για να επιβεβαιώσει τα ευρήματα της εξέτασής του και να δεί το μέγεθος της κήλης δίσκου που τυχόν ευθύνεται για την πρόκληση της ισχιαλγίας. Πράγματι, η πιο συχνή αιτία ισχιαλγίας είναι κάποια κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου. Όμως δεν είναι η μοναδική, και γι αυτό άλλες πιθανές αιτίες πρέπει να αποκλείονται, μέσω της μαγνητικής τομογραφίας.
Τα επίπεδα που πιο συχνά εμφανίζουν κήλη δίσκου είναι τα:
- Ο5/Ι1, με πίεση συνήθως της Ι1 ρίζας
- Ο4/Ο5, με πίεση συνήθως της Ο5 ρίζας
Κάποιες φορές, όμως, μπορεί και τα υπόλοιπα διαστήματα να παρουσιάσουν τέτοια προβλήματα, με αντίστοιχη συμπτωματολογία. Η αντιμετώπιση της ισχιαλγίας περιλαμβάνει:
- Στο πολύ οξύ (αρχικό) στάδιο, ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη αγωγή και εφαρμογή πάγου
- Σταδιακά, εφαρμογή χειρισμών, θεραπευτικών ασκήσεων τύπου McKenzie και εφαρμογή μηχανικής αποσυμπίεσης της ΟΜΣΣ και του νεύρου
- Σταδιακή επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες
- Ασκήσεις ενδυνάμωσης
Εγχείρηση για αφαίρεση της κήλης είναι το τελευταίο μέτρο που μπορεί να χρειαστεί και μόνο αν:
- Έντονες ενοχλήσεις παραμένουν πέραν του 6μήνου και οι προσπάθειες συντηρητικής αντιμετώπισης δεν έχουν επιφέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα
- Η νευρολογική βλάβη βαίνει επιδεινούμενη ή δεν βελτιώνεται μετά από 45 μέρες από την έναρξή της, παρά την συντηρητική θεραπεία
Παθήσεις